Είμαι νοσοκόμα απώλειας βάρους που συνταγογραφεί GLP-1: Τι λείπει από τη συνομιλία Ozempic

Είναι δύσκολο να τα βγάλεις πέρα ​​την εβδομάδα χωρίς να ακούσεις κάποιον να μιλάει για το Ozempic ή το Wegovy για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα και την επίτευξη απώλειας βάρους . Κατά κάποιο τρόπο, αυτό είναι υπέροχο – επιτέλους συζητάμε για τα μέχρι πρότινος ταμπού θέματα διαχείρισης βάρους και παχυσαρκίας. Από την άλλη πλευρά, φαίνεται ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ρίχνουν κιλά με τρόπο που μπορεί να μην είναι βιώσιμο μακροπρόθεσμα.

αρσενικό καρκίνο θηλυκό gemini

Αυτό είναι ένα ευαίσθητο θέμα και υπάρχουν πολλές προοπτικές για τα οφέλη και τις βλάβες αυτών των φαρμάκων. Ως λειτουργικός επαγγελματίας νοσηλευτής που ειδικεύεται στη διαχείριση βάρους, εδώ είναι η άποψή μου για το πότε τα GLP-1 μπορούν να είναι χρήσιμα και πώς η ιατρική κοινότητα μπορεί να τα αξιοποιήσει με τον πιο υγιεινό δυνατό τρόπο.

Κάποιο σημαντικό πλαίσιο για τα GLP-1

Φάρμακα όπως το Ozempic ή το Wegovy ανήκουν σε μια κατηγορία που ονομάζεται GLP-1 ή φάρμακα τύπου γλυκαγόνης πεπτίδιο-1. Το δραστικό συστατικό του Ozempic είναι η σεμαγλουτίδη. Η σεμαγλουτίδη είναι μια ινκρετίνη, μια ορμόνη που παράγεται στο έντερο και βοηθά στο να δώσει το σήμα στον εγκέφαλό σας ότι είστε χορτάτοι. Η σεμαγλουτίδη βοηθά επίσης στη ρύθμιση του χρόνου διέλευσης στο έντερο σας. Εάν το φαγητό περνάει πιο αργά από το σώμα σας, τότε αισθάνεστε χορτάτοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Στο πλαίσιο αυτό, τα φάρμακα GLP-1 χρησιμοποιούνται από το 2005 για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Έχουν μελετηθεί διεξοδικά και αναγνωριστεί από την ιατρική κοινότητα ως αποτελεσματική θεραπεία του διαβήτη . Το 2021, η σεμαγλουτίδη εγκρίθηκε με την επωνυμία, Wegs , για απώλεια βάρους.

Ένας μύθος που κυκλοφορεί στο διαδίκτυο είναι ότι το Wegovy είναι πιο αποτελεσματικό από το Ozempic. Στην πραγματικότητα, είναι ακριβώς τα ίδια. Είναι εξίσου αποτελεσματικά για την απώλεια βάρους στην ίδια δόση. Το θέμα είναι ότι μέχρι πρόσφατα, το Ozempic συνήθως συνταγογραφούνταν σε χαμηλότερη δόση όταν χρησιμοποιήθηκε για τη διαχείριση του διαβήτη. Το Wegovy, από την άλλη πλευρά, συνταγογραφείται με σκοπό τη μεγιστοποίηση της δόσης για την επίτευξη βέλτιστης απώλειας βάρους.

Με την αύξηση της ζήτησης για αυτά τα φάρμακα, το Ozempic άρχισε να συνταγογραφείται για απώλεια βάρους και όχι μόνο για τη διαχείριση του διαβήτη, παρόλο που είναι τεχνικά εγκεκριμένο μόνο από την FDA για τον διαβήτη .

Η συνεχής έρευνα εξετάζει επίσης νέα φάρμακα. Το ένα είναι το CagriSema, το οποίο είναι ένας συνδυασμός καγριλιντίδης και σεμαγλουτίδης. Το Cagrilintide μιμείται αμυλίνη , μια ορμόνη που επηρεάζει τον κορεσμό. Το δεύτερο είναι το Retatrutide που είναι ένα GLP-1, γαστρικό ανασταλτικό πολυπεπτίδιο (GIP), και αγωνιστής γλυκαγόνης. Είναι παρόμοιο με το Mounjaro, αλλά προσθέτει έναν αγωνιστή γλυκαγόνης, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να κάψουν περισσότερες θερμίδες εκτός από την καταστολή της όρεξής τους.

Μια μεγάλη παρεξήγηση σχετικά με αυτήν την αυξανόμενη κατηγορία φαρμάκων είναι ότι μπορείτε να τα πάρετε για λίγο και απλώς να τα αφαιρέσετε. Τελικά, είναι περισσότερο ένα χρόνιο φάρμακο και λειτουργούν πιο αποτελεσματικά εάν λαμβάνονται με συνέπεια, παρόμοια με ένα φάρμακο για το άγχος ή την αρτηριακή πίεση (αστείο πώς δεν τα κρίνουμε!). Αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη πριν ξεκινήσετε αυτά τα φάρμακα.

Πώς τα χρησιμοποιώ στην πρακτική μου

Πιστεύω ότι αυτά τα φάρμακα έχουν σίγουρα μια θέση στον κόσμο της διαχείρισης βάρους. Ωστόσο, πρέπει να συνδυάζονται με βασικές γνώσεις διατροφής, άσκησης, ύπνου, διαχείρισης άγχους, κοινότητας και ψυχικής υγείας.

Ασχολούμαι με την ιατρική με έμφαση στη διαχείριση βάρους για περισσότερα από επτά χρόνια. Έχω επίσης αγωνιστεί με το βάρος ο ίδιος, οπότε καταλαβαίνω τι περνούν οι ασθενείς μου. Συνταγογραφώ φάρμακα GLP-1 σε ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, δεν το κάνω στην πρώτη τους επίσκεψη. Δεν το παρακρατώ, αλλά φροντίζω να έχουμε ένα κατάλληλο σχέδιο δράσης για να διασφαλίσουμε ότι οι ασθενείς θα είναι σε θέση όχι μόνο να χάσουν βάρος αλλά, το πιο σημαντικό, να το διατηρήσουν.

Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως μια μαγική ένεση ή χάπι για βιώσιμη απώλεια βάρους.

Για να βοηθήσω τους πελάτες να επιτύχουν μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους (που μπορεί να περιλαμβάνει ή όχι μακροχρόνια χρήση φαρμάκων), ξεκινώ πάντα με την ανασκόπηση της σημασίας της διατροφής, της άσκησης, της νοοτροπίας, της διαχείρισης του στρες, της κοινότητας, του ποιοτικού ύπνου και ακόμη καθαρό νερό πριν συνταγογραφήσετε φάρμακα.

Μόνο έτσι θα προωθήσουν αποτελεσματικά διαχείριση βάρους και γενική μεταβολική υγεία . Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή 1.961 ατόμων με παχυσαρκία έδειξε ότι οι ασθενείς μπορεί να χάσουν έως και 15% του σωματικού τους βάρους σε δόση σεμαγλουτίδης μία φορά την εβδομάδα όταν συνδυάζεται με παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής.

Εάν επιλέξουμε να χρησιμοποιήσουμε έναν αγωνιστή GLP-1 ή GIP, ξεκινάω πάντα χαμηλά και αργά και αφήνω τον ασθενή να παραμείνει στη χαμηλότερη δόση όσο το δυνατόν περισσότερο. Συχνά, θα δείτε πρακτικές να ανεβαίνουν στην υψηλότερη δόση αμέσως. Ενώ αυτό εξασφαλίζει γρήγορη απώλεια βάρους (και των δύο μυών και παχύς), θεωρώ ότι η αργή κίνηση βοηθά τους πελάτες να είναι πιο πιθανό να το κάνουν διατήρηση της μυϊκής μάζας καθώς εφαρμόζουν νέες συνήθειες. Αυτό τους βοηθά να προετοιμαστούν για μακροπρόθεσμη επιτυχία και ακόμη τους επιτρέπει να απογαλακτίσουν τα φάρμακα ή να τα παίρνουν μία φορά το μήνα σε ορισμένες περιπτώσεις.

3 Σεπτεμβρίου

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν είναι για όλους. Στο ιατρείο μου, λαμβάνω υπόψη το προσωπικό ιστορικό κάθε πελάτη όταν σχεδιάζω ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους. Για παράδειγμα, μόλις πρόσφατα είδα μια μαμά που είναι ένα χρόνο μετά τον τοκετό με ορθή διάσταση. Την παρέπεμψα σε φυσικοθεραπεία για να τη βάλω στη σωστή ρουτίνα πριν κάνω άλλες αλλαγές. Δεν της λέω «να πάει στο γυμναστήριο» και το λέω μια μέρα. Τα θεμέλιά της είναι κρίσιμα.

Πάντα λέω στους ασθενείς μου ότι στο τέλος της ημέρας έχουν πλήρη αυτονομία πάνω στο σώμα τους. Εάν έχετε παχυσαρκία, αλλά είστε υγιείς και χαρούμενοι, δεν πρέπει να αισθάνεστε πίεση να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα για να χάσετε βάρος. Ταυτόχρονα, όσοι παλεύουν και υποφέρουν από παθήσεις υγείας δευτερεύουσες από την παχυσαρκία δεν πρέπει να ντρέπονται για τη χρήση φαρμάκων.

Πολύ πραγματικές παρενέργειες και επιπλοκές που πρέπει να λάβουμε υπόψη

Έχω δει ότι τα φάρμακα GLP-1 είναι γενικά καλά ανεκτά, αλλά ορισμένες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, παλινδρόμηση, δυσκοιλιότητα και πρώιμος κορεσμός (αδυναμία να φάει ένα πλήρες γεύμα). Απαιτούν επίσης εβδομαδιαία ένεση, αν και από του στόματος ήδη ερευνώνται.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές της χρήσης αυτών των φαρμάκων για απώλεια βάρους είναι η απώλεια άπαχης μυϊκής μάζας . Ο άπαχος μυς μπορεί να είναι δύσκολο να ανακτηθεί μόλις χαθεί, ειδικά όσο μεγαλώνουν οι άνθρωποι , θέτοντας δυνητικά τους χρήστες ναρκωτικών για απώλεια βάρους σε μεγαλύτερο κίνδυνο σαρκοπενία (μυϊκή απώλεια που σχετίζεται με την ηλικία). Ακόμη πιο ανησυχητικό είναι η πιθανότητα απώλειας οστικής μάζας, η οποία είναι απείρως πιο δύσκολο να ανακτηθεί. Σύμφωνα με σαρώσεις σύστασης σώματος DEXA, έως Το 40% του βάρους που χάθηκε η σεμαγλουτίδη μπορεί να αποτελείται από άλιπη μάζα (μύες, όργανα και οστά).

35 αριθμός αγγέλου

Αυτοί είναι όλοι οι λόγοι για τους οποίους είναι απαραίτητο να συνδυάσετε αυτά τα φάρμακα με ένα ολιστικό σχέδιο διαχείρισης βάρους. Πρέπει να δοθεί έμφαση διατήρηση άπαχου μυός , χτίζοντας δύναμη και αναπτύσσοντας πρότυπα υγιεινής διατροφής για να νιώθεις καλύτερα.

Το Ozempic είναι επίσης γνωστό σε αύξηση του καρδιακού παλμού ηρεμίας (ένα σημαντικό μέτρο της καρδιαγγειακής υγείας) κατά 2-3 παλμούς το λεπτό, που μπορεί να αισθάνονται άβολα σε μερικούς ανθρώπους.

Επίσης, για να είμαστε σαφείς: αυτά τα φάρμακα είναι για άτομα που έχουν παχυσαρκία ή διαβήτη τύπου 2. Υπάρχει επίσης κάποια αναδυόμενη έρευνα σχετικά με τη χρήση των GLP-1 για PCOS και καρδιακή ασθένεια. Εάν προσπαθείτε να χάσετε 10-15 κιλά, οι κίνδυνοι που εμπεριέχονται στη λήψη αυτών των φαρμάκων (ιδιαίτερα στην απώλεια οστών και μυών) πιθανότατα υπερτερούν των οφελών και τελικά θα μπορούσαν να είναι επιζήμια για τη μεταβολική σας υγεία . Η χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί επίσης την επίβλεψη ενός ειδικευμένου παρόχου που έχει γνώση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων.

Το takeaway

Παρά τα όσα έχετε ακούσει για το Ozempic ή το Wegovy, δεν υπάρχει μαγική ένεση ή χάπι για βιώσιμη απώλεια βάρους. Η αλλαγή συμπεριφοράς είναι δύσκολη και για να επιτύχετε βιώσιμη απώλεια βάρους, πρέπει να έχετε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο που να συνδυάζει άσκηση, διατροφή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ιατρική. Γι' αυτό συνταγογραφώ GLP-1 μόνο σε συνδυασμό με ένα πρόγραμμα που έχει σχεδιαστεί για τη ρύθμιση των ασθενών για μακροπρόθεσμη υγεία.

Σημείωση του συντάκτη: Στη mindbodygreen, πιστεύουμε ότι τα φάρμακα απώλειας βάρους θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αφού έχουν εξαντληθεί οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής.