Κάλυψη του κενού μεταξύ εγκυμοσύνης και περιεμμηνόπαυσης 

Περιεμμηνόπαυση—η μυστηριώδης φάση που θα περάσει κάθε γυναίκα, αλλά ένας όρος που σχεδόν οι μισές γυναίκες δεν είναι εξοικειωμένες με . Ωστόσο, υπάρχει μια αλλαγή στην υγεία των γυναικών και αυτά τα χρόνια απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Οι γυναίκες έχουν βαρεθεί να μένουν εκτός επιστημονικής έρευνας και ιατρικής εκπαίδευσης. Έχουμε βαρεθεί τα πραγματικά συμπτώματά μας να διαγιγνώσκονται λανθασμένα και να απορρίπτονται. Στο mindbodygreen, αναγνωρίζουμε ότι αυτό είναι ένα κομβικό κεφάλαιο για τις γυναίκες, καθώς επικεντρώνονται στην εμμηνόπαυση δυνατές, ενημερωμένες και (τολμώ να το πω;) ενθουσιασμένες για την επόμενη μετάβαση που φέρνει η ζωή. 

Γνωρίστε τους ειδικούς:

Η αναπλήρωση μετά τον τοκετό συναντά την προεμμηνοπαυσιακή προετοιμασία

Τα 30 μας είναι ένας επαληθευμένος μπουφές ορμονικών διακυμάνσεων. Γυναίκες ηλικίας 30 έως 39 ετών τώρα αποτελούν τη μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα που γεννούν (που προηγουμένως ήταν γυναίκες στα 20 τους) και μέσα στην ίδια δεκαετία της ζωής, πολλές γυναίκες βλέπουν τα αρχικά σημάδια της περιεμμηνόπαυσης.

Μπορεί να διαρκέσει έως δύο χρόνια για τις ορμόνες μιας γυναίκας για να επιστρέψετε στα προ της εγκυμοσύνης επίπεδα, τα οποία θα εξαρτηθούν επίσης από την ηλικία, τον θηλασμό και τον χρόνο της εμμηνόπαυσης. 

Wendie Trubow, M.D. , ένας γυναικολόγος λειτουργικής ιατρικής, προτείνει να δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία των επινεφριδίων μας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, «Τα επινεφρίδια αναλαμβάνουν το έργο της παραγωγής ορμονών όταν οι ωοθήκες πέφτουν, οπότε αν τα επινεφρίδια δεν είναι σε καλή κατάσταση, δεν έχουν αρκετές πρώτες ύλες που περισσεύουν για να δημιουργήσουν γυναικείες ορμόνες, οι οποίες μπορούν να επιδεινώσουν την περιεμμηνοπαυσιακή εμπειρία μιας γυναίκας».

Ο χρόνος και η σοβαρότητα της εμμηνόπαυσης μπορεί επίσης να εξαρτώνται από το αν μια γυναίκα έχει κάνει παιδιά. Σε σύγκριση με γυναίκες που δεν είχαν πάει ποτέ 1 Οι έγκυες, οι γυναίκες με μία πλήρη εγκυμοσύνη είχαν 8% χαμηλότερο κίνδυνο πρόωρης εμμηνόπαυσης και ακόμη χαμηλότερο κίνδυνο επιπλέον κυήσεων. Σε άλλη μελέτη, Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ποτέ είχαν τις μισές πιθανότητες να αναφέρουν εξάψεις από τις γυναίκες με μία ή περισσότερες γεννήσεις ζωντανών γεννήσεων. Οι γυναίκες που δεν ήταν ποτέ έγκυες αναφέρουν επίσης λιγότερη κολπική ξηρότητα κατά την εμμηνόπαυση.

Αν και αυτό δεν θα αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο μια γυναίκα σχεδιάζει τη μελλοντική της οικογένειά της, είναι πληροφορίες που αξίζει να έχετε κατά νου όταν επισκέπτεστε το γιατρό στα 30 σας και μετά (και κάτι που ο γιατρός σας είναι απίθανο να αναφέρει). 

Η περιεμμηνόπαυση συνοδεύεται από σημαντικό σωματικό και ψυχικό στρες στο σώμα και θέλουμε να προετοιμαστούμε για αυτήν όσο καλύτερα μπορούμε. και απαιτούνται για την οικοδόμηση μυών και την επούλωση του ιστού και το ασβέστιο και απαιτούνται για την ενίσχυση των οστών—κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό λαμβάνοντας υπόψη ότι οι γυναίκες μπορούν να χάσουν 3-5% της οστικής μάζας τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεωρήστε την αναπλήρωση μετά τον τοκετό μέρος της ιδανικής προετοιμασίας για την εμμηνόπαυση και ο μελλοντικός σας εαυτός θα σας ευχαριστήσει.

Τα επινεφρίδια αναλαμβάνουν το έργο της δημιουργίας ορμονών όταν οι ωοθήκες πέφτουν, οπότε αν τα επινεφρίδια δεν είναι σε καλή κατάσταση, δεν έχουν αρκετές πρώτες ύλες για να δημιουργήσουν γυναικείες ορμόνες, οι οποίες μπορεί να επιδεινώσουν την περιεμμηνοπαυσιακή εμπειρία μιας γυναίκας.

Η περιεμμηνόπαυση δυσάρεστη κατάσταση

Η περιεμμηνόπαυση είναι μια αναπόφευκτη και σημαντική αλλαγή στην υγεία της γυναίκας, με περίπου 1,3 εκατομμύρια γυναίκες στις ΗΠΑ έναρξη της εμμηνόπαυσης κάθε χρόνο. Ωστόσο, οι περισσότεροι από εμάς δεν νιώθουμε έτοιμοι για αυτό—με περισσότερο από το 30% προφανώς το φοβάται .

Καθώς η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα κυμαίνονται, οι περίοδοι γίνονται ακανόνιστες. Αυτό είναι συχνά μια αργή δόμηση, ωστόσο, και τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια 2 έως 10 ετών πριν η εμμηνόπαυση είναι σε πλήρη ισχύ. 

Sara Szal Gottfried, MD , ειδικός στον τομέα της υγείας των γυναικών και ιατρικός σύμβουλος Ουρα , συμβουλεύει τις γυναίκες να ελέγχουν τις ορμόνες τους πριν προκύψουν οποιεσδήποτε αλλαγές και να γνωρίζουν την αρχική τους τιμή, ειδικά τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη, η τεστοστερόνη, ο θυρεοειδής, η ινσουλίνη και η κορτιζόλη, τα οποία επηρεάζονται περισσότερο από την περιεμμηνόπαυση. 

Ο Trubow συμφωνεί, «Συστήνω στις γυναίκες να έρθουν σε σχέση με έναν γυναικολόγο που έχει εξειδίκευση στη διαχείριση των γυναικείων ορμονών πριν τη χρειαστούν, καθώς δεν υπάρχουν πολλοί από αυτούς τους παρόχους στις ΗΠΑ και μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να έρθουν για να το δουν. τους.'

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η περιεμμηνόπαυση μπορεί να ξεκινήσει νεότερα από ό,τι πιστεύουν πολλοί (μερικές φορές στα μέσα της δεκαετίας του '30, αν και η δεκαετία του '40 είναι πιο συνηθισμένη) και συνοδεύεται από περισσότερα από 30 αναγνωρισμένα συμπτώματα που μπορεί να είναι αρκετά σοβαρό. Τα οιστρογόνα είναι πολύπλοκα δεμένο με κάθε σύστημα του σώματος , επομένως είναι λογικό να εκδηλώνεται με μυριάδες τρόπους πέρα ​​από τις μεταβαλλόμενες περιόδους, από μειωμένη ενέργεια έως κατάθλιψη, υποτονικό μεταβολισμό, χαμηλή σεξουαλική ορμή, μυοσκελετικό πόνο , και τόσα άλλα.

8η Ιουνίου

Υπάρχει μια σημαντική αποσύνδεση μεταξύ του βαθμού υποστήριξης που χρειάζονται οι γυναίκες και του βαθμού που μπορούν να παρέχουν οι γιατροί μας, με μόνο το 20% των OB/GYN κατοικίες που παρέχουν εκπαίδευση στην εμμηνόπαυση. Οπότε δεν προκαλεί έκπληξη αυτό μία στις 3 γυναίκες έχουν λανθασμένη διάγνωση και τους είπαν ότι τα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα οφείλονται σε διαφορετική πάθηση. Για να περιπλέξει περαιτέρω τα πράγματα, δεν υπάρχουν επίσημα κριτήρια διάγνωσης για την περιεμμηνόπαυση.

«Μου αρέσει να βλέπω την τάση των millennials που αρνούνται να απολυθούν ή να απολυθούν από τους γιατρούς τους. Υπάρχει τεράστιο κενό γνώσης μεταξύ των κλινικών ιατρών και μετά την ατυχή παρερμηνεία της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών, πολλοί γιατροί αγνόησαν σημαντικές ερευνητικές ανακαλύψεις και το αποτέλεσμα είναι ένα κενό συνακόλουθης θεραπείας», είπε ο Γκότφριντ. Το αποτέλεσμα είναι ότι πρέπει να είμαστε οι καλύτεροι συνήγοροι του εαυτού μας.

Η προληπτική περιεμμηνόπαυση βρίσκεται στο επίκεντρο

Τα 30, τα 40 μας και μετά ευθυγραμμίζονται με μια φυσική μείωση της μυϊκής μάζας και της οστικής μάζας (για να μην αναφέρουμε τις οπισθοδρομήσεις μετά τον τοκετό για ορισμένους από εμάς), πέρα ​​από τις μεταβολικές αλλαγές, και βλέπουμε έναν αυξανόμενο αριθμό γυναικών να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα. αντί να περιμένει να εμφανιστούν προβλήματα. 

Ο Γκότφριντ προειδοποιεί ότι καθώς η ινσουλίνη και η γλυκόζη πέφτουν πλάγια κατά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες βιώνουν κατά μέσο όρο πέντε κιλά αύξηση λίπους και πέντε κιλά απώλεια μυών κάθε δεκαετία μετά τα 40-εκτός αν κάνουμε κάτι ειδικά γι' αυτό. 

Πιο δυνατό για περισσότερο

Γύρω στα 30, εμείς αρχίζουμε να χάνουμε το 3-5% της μυϊκής μας μάζας ανά δεκαετία —ένα σημαντικό ζήτημα είτε επικεντρώνεστε στο να σηκώνετε νήπια είτε προσπαθείτε να παραμείνετε ανεξάρτητοι στα μετέπειτα χρόνια σας.

Από το 2023, μια μεγάλη παγκόσμια μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 40% των γυναικών συμμετείχαν σε τακτική προπόνηση δύναμης (αύξηση κατά 30% από 20 χρόνια πριν).

Ο Γκότφριντ συνιστά «τουλάχιστον 6 ώρες άσκησης την εβδομάδα και θα πρέπει να είναι τα δύο τρίτα βαρέων βαρών και μια τρίτη καρδιο ή αερόβια δραστηριότητα. Η κλήση της άσκησης θα διατηρήσει τα μιτοχόνδριά σας στη σωστή μορφή, ώστε να μην αισθάνεστε κόπωση, ειδικά μετά την άσκηση, που τείνει να επιδεινώνεται κατά την περιεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση». 

Πρόσθεσε, «Το να έχετε ένα εξαιρετικό πρόγραμμα άσκησης είναι πιθανό να μειώσει την εμπειρία των συμπτωμάτων στην περιεμμηνόπαυση και είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να διατηρήσετε τη γνωστική λειτουργία καθώς μεγαλώνετε».

Εκτός από την προπόνηση με αντιστάσεις, οι γυναίκες θα ωφεληθούν από την εστίαση Εκπαίδευση VO2 max — τώρα προωθείται ως το πιο αξιόπιστο μέτρο μακροζωίας. Οι γυναίκες, φυσικά, έχουν διαφορετικές εκτιμήσεις για αυτήν τη μέτρηση από τους άνδρες.

Η κλήση της άσκησης θα διατηρήσει τα μιτοχόνδριά σας στη σωστή μορφή, ώστε να μην αισθάνεστε κόπωση, ειδικά μετά την άσκηση, που τείνει να επιδεινώνεται κατά την περιεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση.

Η ισορροπία του σακχάρου στο αίμα ωφελεί τις ορμόνες

Η εξισορρόπηση του σακχάρου στο αίμα υποστηρίζει τη διάθεση, το βάρος και τον ύπνο και μειώνει συμπτώματα όπως  εξάψεις . Καθώς μπαίνουμε στην εμμηνόπαυση, τείνουμε επίσης να παρατηρούμε ότι απλά δεν μπορούμε να τρώμε όπως κάναμε στα 20 μας. Το σάκχαρο του αίματος και η ινσουλίνη παίζουν μεγάλο ρόλο σε αυτό, οδηγώντας πολλές γυναίκες να μειώσουν τους επεξεργασμένους υδατάνθρακες και τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και να επικεντρωθούν σε: υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη , και υγιή λίπη . 

Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι καθώς τα οιστρογόνα μειώνονται κατά την εμμηνόπαυση, η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνεται. Ο Gottfried είναι μεγάλος λάτρης των συνεχών οργάνων παρακολούθησης γλυκόζης για εξατομίκευση της διατροφής και της ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα. Συνιστά, επίσης, ένα εύκολο βήμα 20-30 λεπτών μετά τα γεύματα για να μειώσετε τις αιχμές της γλυκόζης και της ινσουλίνης μετά το γεύμα.

HRT—όχι ο κακός που έχει φτιαχτεί

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) κερδίζει επιτέλους πιο θετική αναγνώριση μετά από χρόνια φόβου λόγω των εσφαλμένων στοιχείων από τη μελέτη Women’s Health Initiative, που χαρακτηρίζει τη HRT ως κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις και καρκίνο του μαστού.

Πρόσφατη έρευνα έχει βρει HRT μπορεί να βοηθήσει τις νυχτερινές εφιδρώσεις, τις εξάψεις, τα επίπεδα λιπιδίων, τη μεταβολική υγεία και την υγεία των οστών και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας όταν χρησιμοποιείται σωστά (στη σωστή ηλικία, δόση κ.λπ.).

Ο Γκότφριντ διευκρινίζει, «Η μεγαλύτερη τάση που βλέπω είναι ότι οι γυναίκες που υποφέρουν που έχουν αγωνιστεί χωρίς ορμονοθεραπεία τώρα μπορούν να σκεφτούν αν θα ξεκινήσουν. Πολλές γυναίκες πλέον ξέρουν καλύτερα και δεν είναι πλέον πρόθυμες να χαμογελούν και να το αντέχουν κατά την εμμηνόπαυση, και απαιτούν να τους συμβουλευτούν και να τους εξετάσουν για θεραπεία».

«Η μεγαλύτερη πρόκληση είναι ότι δεν έχουμε εκπαιδεύσει τους παρόχους υγείας των γυναικών σχετικά με τη συνταγογράφηση και τη διαχείριση ορμονών, επομένως υπάρχει ένα τεράστιο κενό στην ευαισθητοποίηση και την κάλυψη. Αναμένω ότι η χρήση βιοπανομοιότυπης HRT θα αυξηθεί καθώς οι γυναίκες απαιτούν βοήθεια, διαχείριση και υποστήριξη σε αυτή τη μετάβαση», δήλωσε ο Trubow.

Πολλές γυναίκες πλέον γνωρίζουν καλύτερα και δεν είναι πλέον πρόθυμες να χαμογελούν και να το αντέχουν κατά την εμμηνόπαυση, και απαιτούν να τους συμβουλευτούν και να τους εξετάσουν για θεραπεία.

Δοκιμή και παρακολούθηση για εξατομικευμένες πληροφορίες

Είμαστε τυχεροί που ζούμε σε μια εποχή όπου τα εξατομικευμένα δεδομένα είναι άμεσα διαθέσιμα και αυξάνονται με ιλιγγιώδη ταχύτητα. 

Η Gottfried έχει να κάνει με τη χρήση ορισμένων μετρήσεων από φορητές συσκευές και τις δοκιμές για να βοηθήσει τους ασθενείς της να κατανοήσουν πλήρως και να προσανατολίσουν ανάλογα την υγεία τους. Χρησιμοποιεί γενετικές εξετάσεις, σύσταση σώματος, ορμονικές εξετάσεις (μέσω αίματος, σάλιου και ούρων), σαρώσεις DEXA, δοκιμές θρεπτικών ουσιών και δεδομένα από φορητές συσκευές όπως η Δαχτυλίδι Oura και Ξεφωνητό , καθώς και άλλες τεχνολογίες υγείας όπως το Οκτώ ύπνος .

Ας μην ξεχνάμε να κοιτάξουμε βαθύτερα μέσα σε αυτό το διάστημα. «Συστήνω στις γυναίκες να επικεντρωθούν στο να διασφαλίσουν ότι οι συναισθηματικές και πνευματικές τους ανάγκες αναγνωρίζονται και οι δύο—και όντως συναντήθηκε », προτείνει ο Trubow. Αυτό μπορεί να διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα, επομένως συντονιστείτε στις προσωπικές σας ανάγκες και σκεφτείτε τι εξυπηρετεί καλύτερα αυτά τα μέρη του εαυτού σας.

Συνιστώ στις γυναίκες να επικεντρωθούν στο να διασφαλίσουν ότι οι συναισθηματικές και πνευματικές τους ανάγκες αναγνωρίζονται και καλύπτονται πραγματικά.

Πώς φτάσαμε εδώ;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες είναι τόσο ελάχιστα προετοιμασμένες για αυτές τις αναπόφευκτες αλλαγές στη ζωή, με ένα μεγάλο δάχτυλο να δείχνει το ιστορικό των κλινικών μελετών. Το 1977, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία αποκλείστηκαν σε μεγάλο βαθμό από τις μελέτες λόγω φόβου μήπως βλάψει ένα αγέννητο μωρό. Μόλις το 1994 ο FDA δημιούργησε το Γραφείο Γυναικείας Υγείας προάγω την ένταξη των γυναικών σε κλινικές δοκιμές. Από μια μελέτη του 2022, μόνο το 40% των συμμετεχόντων σε βασικά ζητήματα υγείας των γυναικών είναι γυναίκες.

Η υγεία των γυναικών υποχρηματοδοτείται επίσης σε μεγάλο βαθμό - που αποδίδεται στα στίγματα και στην «ταλαιπωρία» των ορμονικών διακυμάνσεων- με μόνο το 5% της παγκόσμιας χρηματοδότησης έρευνας και ανάπτυξης 2 το 2020 προς την έρευνα για την υγεία των γυναικών.

Όσον αφορά το ανυπομονησία, ο Γκότφριντ προσφέρει μερικές ενθαρρυντικές συμβουλές: «Χρειαζόμαστε τις γυναίκες να κάνουν αυτό που κάνουν καλύτερα: να τείνουν και να κάνουν φίλες. Όταν μαθαίνετε κάτι σημαντικό και χρήσιμο για την περιεμμηνόπαυση, όπως πώς να μετράτε και να αντιμετωπίζετε τα επίπεδα ορμονών, πληρώστε το μοιράζοντάς το με τρεις φίλους.» 

«Πρέπει να το αντιμετωπίσουμε μόνοι μας και αυτό απαιτεί μια προσέγγιση βάσης όπου εμείς οι γυναίκες υποστηρίζουμε η μία την άλλη και μοιραζόμαστε ό,τι λειτουργεί και αποδεικνύεται ασφαλές - στρατηγικές που έχουν ερευνηθεί σε γυναίκες και όχι σε άνδρες», πρόσθεσε.

Τι μέλλει γενέσθαι

Οι Η.Π.Α. μέγεθος της αγοράς της εμμηνόπαυσης υπολογίστηκε σε 5,3 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ το 2023 και προβλέπεται να αυξηθεί κατά 4,8% από το 2024 έως το 2030, ενώ θα δούμε επίσης μια αυξανόμενη προτίμηση για ολιστικό φυσικό προϊόν εμμηνόπαυσης και καινοτόμες υπηρεσίες που κάνουν τη βοήθεια πιο εύκολη πρόσβαση.

Καθώς οι ασθενείς ενημερώνονται περισσότερο για τις φυσικές ορμονικές αλλαγές τους, οι γιατροί θα αναγκαστούν να αναζητήσουν μεγαλύτερη εκπαίδευση σε μια προσπάθεια να συμβαδίσουν και ελπίζουμε ότι η λανθασμένη διάγνωση θα γίνει λιγότερο συχνή.

Βλέπουμε ένα μέλλον όπου οι γυναίκες είναι προληπτικές για την υγεία τους και αντιμετωπίζουν λιγότερα συμπτώματα εξαιτίας αυτού. όπου οι γυναίκες χρησιμοποιούν ολοκληρωμένες μεθόδους για να διατηρήσουν την ποιότητα ζωής που τους αξίζει. όπου μια γενιά γυναικών μπαίνει στην εμμηνόπαυση χωρίς φόβο και η εμμηνόπαυση γίνεται τιμώμενο δικαίωμα διέλευσης σε αντίθεση με μια εποχή αορατότητας.

Ο Trubow είναι ενθουσιασμένος που βλέπει την HRT ξανά στο παιχνίδι, κάνοντας τεράστια βήματα για την υγεία των γυναικών, καθώς και την πρόσφατα εγκεκριμένη από την FDA απεικόνιση QT για υγεία του μαστού χωρίς ακτινοβολία ή συμπίεση του μαστού και με 40 φορές μεγαλύτερη ανάλυση από μια μαγνητική τομογραφία.

«Μπορεί να βελτιωθεί μόνο για τις γυναίκες στο δεύτερο μισό της ζωής. Ελπίζω ότι η περισσότερη έρευνα, η προσοχή και οι γνώσεις θα βοηθήσουν στο να καλυφθούν τα κενά που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, οδηγώντας σε καλύτερη φροντίδα και μεγαλύτερη διάρκεια υγείας», δήλωσε ο Gottfried.